PEG duodenum en PEG jejunum

PEG- Duodenum

Deze sonde wordt met behulp van een endoscoop, via de buikwand door de maag in de twaalfvingerige darm (Duodenum) gebracht. Doordat de sonde in de twaalfvingerige darm ligt, komt de sondevoeding niet in de maag. De reden dat de sonde in het duodenum en niet in de maag wordt gelegd, is vaak omdat voeden via de maag niet mogelijk is, door bijvoorbeeld obstructies of een slechte maagfunctie. Wel is bij deze sonde de kans dat de sondevoeding zelf terug de maag in komt aanwezig.

PEG- Jejunum

Deze sonde wordt met behulp van een endoscoop, via de buikwand door de maag in de dunne darm (Jejunum) gebracht. Ook deze sonde ligt door de maag, maar eindigt in de dunne darm. De kans dat bij deze sonde, de sondevoeding alsnog terug schiet in de maag is nihil, de sonde ligt hiervoor te ver in de darm. Een PEG-jejunum sonde wordt ook vaak geplaatst als een Jejunumstomie niet mogelijk is door bijvoorbeeld, een slecht aan te prikken dunne darm.

Het krijgen van een PEG- Duodenum of een PEG- Jejunum

Er is besloten om een PEG-Duodenum of een PEG-Jejunum sonde te laten plaatsen. Als het goed is heeft jouw arts hier al het een en ander over verteld. Wat hieronder beschreven staat kan per patiënt en situatie verschillen, het is daarom belangrijk om met je eigen arts goed kort te sluiten wat voor jou van belang is.

Nadat je met je arts alles besproken hebt, wordt er ook een afspraak voor je gemaakt bij de diëtiste en soms ook bij de transferverpleegkundige. De diëtiste zal met je bespreken welke sondevoeding je gaat gebruiken en hoeveel je hiervan nodig zult hebben. Ook als je al onder een diëtiste staat wordt er (opnieuw) gekeken of er wat gewijzigd moet worden aan je voeding. De transferverpleegkundige regelt allerlei dingen voor je, zoals het aanvragen van de sondevoeding, de voedingspomp en andere benodigde materialen, dit verschilt echter per ziekenhuis want soms regelt de diëtiste dit ook zelf. Er zal ook met je besproken worden, of je na het plaatsen van de sonde thuishulp nodig hebt voor de verzorging en het aansluiten van de voeding.

Voorbereidingen voor de ingreep

Het is belangrijk dat je slokdarm, maag en twaalfvingerige darm leeg zijn voor de ingreep. Als de ingreep ‘s morgens voor 13.00 uur plaats vindt, mag je vanaf middernacht voor het onderzoek niet meer eten, drinken of roken. Als de ingreep na 13.00 uur plaats vindt mag je die ochtend voor 08.00 uur nog twee beschuiten en een kopje thee gebruiken, daarna niets meer. Dit verschilt echter ook per ziekenhuis en je zult vanuit je eigen ziekenhuis instructies daarover krijgen. Het is belangrijk dat je die regels volgt.

De ingreep

De dag van de ingreep meld je je in makkelijke zittende kleding op de afdeling waar ze je verwachtten. Voor de ingreep krijg je een drankje dat schuimvorming in de maag tegengaat. Heb je een gebitsprothese dan zul je die uit moeten doen. Als iedereen zover is moet je op een bed gaan liggen, vaak krijg je een licht roesje tijdens de ingreep om het allemaal wat aangenamer te maken. Voordat de ingreep begint worden er nog wat voorbereidingen gedaan, je krijgt een knijper met een metertje op je vinger en er wordt een naaldje in je arm gebracht. Dit naaldje is om het roesje, dat je krijgt, toe te kunnen dienen. Als je overmatige buikbeharing hebt rondom de prikplaats, wordt die weggeschoren. Je krijgt een bijtring tussen de tanden om de endoscoop en je gebit te beschermen.

Als het roesje is toegediend, brengt de arts de endoscoop door de bijtring via je keel naar binnen en vraagt hij je om te slikken. Hij kan dan de endoscoop voorzichtig via de mond en slokdarm naar de maag schuiven. Het kan zijn dat je door het inbrengen van de endoscoop wat gaat kokhalzen, dit is niet prettig maar pijn doet het niet. Als de endoscoop in de maag zit zal de arts bepalen waar de PEG-Duodenum of de PEG-Jejunum sonde geplaatst zal worden. Daarna wordt de huid plaatselijk verdoofd en de PEG sonde ingebracht. Via de net ingebrachte sonde wordt een dun slangetje geschoven dat in het Duodenum wordt gelegd. Bij een PEG-Jejunum wordt het dunne slangetje niet in het Duodenum gelegd, maar nog iets verder in de darm, in het Jejunum. Als dat gebeurt is, wordt de insteekopening afgedekt met een splitgaasje en zal het uitwendige fixatie plaatje tegen de buikwand worden geschoven. Waarschijnlijk voel je hierdoor wat druk maar het veroorzaakt door de verdoving geen pijn. De ingreep duurt in totaal ongeveer 15 a 20 minuten.

Na de ingreep moet je vanwege het roesje nog even in het ziekenhuis blijven. Als het roesje is uitgewerkt mag je vaak weer naar huis. Wel kun je van het roesje nog wat suf en slaperig zijn, daarom moet je wel door iemand worden opgehaald. De eerste periode na de ingreep is alles nog wat gevoelig en pijnlijk, dit komt door de wond en die heeft tijd nodig om te genezen. Ook zit er iets lichaamsvreemds in je buik waar je lichaam aan moet “wennen”.

De verzorging van de PEG sonde

De eerste week na plaatsing

Omdat in de eerste week na de ingreep de verbinding tussen de maag- en buikwand wordt gevormd, mag je die week niet douchen of in bad. Het fixatieplaatje, dat aan de buitenkant op je buik zit, moet stevig tegen de buikwand blijven zitten. Het is dan ook belangrijk dat je de sonde de eerste week zo min mogelijk beweegt en dat je de sonde en de huid er omheen goed verzorgt. Als je geen thuishulp krijgt voor de verzorging, zul je dit zelf moeten doen met behulp van een steriel gaasje met NACL of Sterilon. Je maakt de huid om de sonde voorzichtig schoon en legt er daarna een schoon (split)gaasje overheen, dat je vast maakt op de huid. Dit zul je in het ziekenhuis na de plaatsing ook wel uitgelegd krijgen.

Klik hier voor verdere informatie over de verzorging.