PEG rechtstreeks in de maag
Zoals de titel al zegt, wordt deze sonde via de buikwand rechtstreeks in de maag gebracht. Bij een PEG rechtstreeks in de maag moet de maag de voeding gewoon kunnen verwerken. Deze manier van voeden wordt dan ook veel toegepast bij mensen met slokdarm problemen of algemene voedingsproblemen, waarbij het vertering stelsel zelf nog goed functioneert.
Het krijgen van een PEG sonde rechtstreeks in de maag.
Door je arts is in overleg met jou besloten om een PEG sonde te plaatsen, als het goed is heeft hij hier al het een en ander over verteld. Wat hieronder beschreven staat kan per patiënt en situatie anders zijn, het is daarom belangrijk om met je eigen arts goed kort te sluiten wat voor jou van belang is. Nadat je met je arts alles besproken hebt, zal er ook een afspraak voor je gemaakt worden bij de diëtiste en soms ook bij de transferverpleegkundige. De diëtiste gaat met je bespreken welke sondevoeding je moet gebruiken en hoeveel je hiervan nodig zult hebben. Ook als je al onder controle van een diëtiste staat, zal er (opnieuw) gekeken worden of er wat gewijzigd moet worden aan jouw voeding. De transferverpleegkundige zal allerlei dingen voor je regelen zoals het aanvragen van de sondevoeding, de voedingspomp en andere benodigde materialen. Dit verschilt echter per ziekenhuis, want soms regelt de diëtiste dit ook zelf. Er wordt ook met je besproken of je na het plaatsen van de sonde thuishulp nodig hebt bij de verzorging en het aansluiten van de voeding.
Voorbereidingen voor de ingreep
Het is belangrijk dat de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm leeg zijn voor de ingreep. Als de ingreep ‘s morgens voor 13.00 uur plaats vindt, mag je vanaf middernacht voor het onderzoek niet meer eten, drinken of roken. Als de ingreep na 13.00 uur plaats vindt mag je die ochtend voor 08.00 uur nog twee beschuiten en een kopje thee nemen. Na 08.00 uur mag je dan niets meer gebruiken. Dit verschilt echter ook per ziekenhuis en zul je als het goed is vanuit je eigen ziekenhuis te horen krijgen. Het is belangrijk dat je die regels volgt. Tijdens de ingreep kun je het beste gemakkelijk zittende kleding dragen.
De ingreep
Op de dag van de ingreep meld je je op de afdeling waar ze je verwachten. Voor de ingreep krijg je een drankje dat schuimvorming in de maag tegen gaat, heb je een gebitsprothese dan zal je die uit moeten doen. Als iedereen zover is moet je op een bed gaan liggen, vaak krijg je een licht roesje tijdens de ingreep om het allemaal wat aangenamer te maken. Eerst worden er nog wat voorbereidingen gedaan, je krijgt een knijper met een metertje op je vinger en er wordt een naaldje in je arm gebracht, dit naaldje is om het roesje dat je krijgt, toe te kunnen dienen. Als je overmatige buikbeharing hebt rondom de prikplaats, zal dat worden weggeschoren. Je krijgteen bijtring tussen de tanden om de endoscoop en je gebit te beschermen. Als het roesje is toegediend, brengt de arts de endoscoop door de bijtring, via je mond en keelholte naar binnen. Hij zal je vragen te slikken om de endoscoop makkelijker door te kunnen duwen. Het kan zijn dat je door het inbrengen van de endoscoop wat gaat kokhalzen, dit is niet prettig maar pijn doet het niet. Je hoeft je er ook niet voor te schamen, de arts en verpleegkundigen zijn het gewend.
Als de endoscoop in de maag zit zal de arts bepalen waar de PEG sonde geplaatst wordt, daarna wordt de huid plaatselijk verdoofd en zal hij een sneetje maken op de plaats waar de sonde komt. Door dat gaatje steekt hij een instrument dat helpt een goede doorgang te maken van buiten af naar de maag, daarna steekt hij door dit gat de sonde. Via de endoscoop komt een afdekplaatje aan de binnenkant van je maag om de sonde vast te zetten aan de maagwand. Ook aan de buitenkant komt zo’n plaatje te zitten, dit komt strak te zitten. Het blijft strak zitten totdat de fistelgang goed is gevormd, meestal duurt dit 2 weken. Nadat de bevestigingsplaatjes vastzitten, is de ingreep klaar. De verpleegkundige zal een gaasje rondom de sonde leggen om nabloeding op te vangen. Door de verdoving voel je weinig van de ingreep, het duurt in totaal ongeveer 15 a 20 minuten.
Na de ingreep moet je vanwege het roesje nog even in het ziekenhuis blijven. Als het roesje is uitgewerkt mag je vaak weer naar huis. Wel kun je van het roesje nog wat suf en slaperig zijn, daarom moet je wel door iemand worden opgehaald. De eerste periode na de ingreep zou het allemaal nog wat gevoelig en pijnlijk kunnen zijn, dit komt door de wond, die heeft tijd nodig om te genezen. Ook zit er iets lichaamsvreemds in je buik waar je lichaam aan moet ‘’wennen’’. Er kan nog wat bloed en andere afscheiding uit de wond komen, als dit niet heel veel is, hoef je jezelf hierover geen zorgen te maken, ook dit is een natuurlijke reactie van het lichaam.
De verzorging van de PEG sonde de eerste week na plaatsing
Omdat in de eerste week na de ingreep de verbinding tussen de maag- en buikwand wordt gevormd, mag de insteekplaats niet nat worden, het is daarom beter om niet te douchen of in bad te gaan. Het fixatieplaatje dat aan de buitenkant op je buik zit, moet ook stevig tegen de buikwand blijven zitten, de eerste week kun je de sonde daarom beter niet bewegen. Het is belangrijk dat je de sonde en de huid er omheen goed verzorgt, in principe kun je dit goed zelf doen maar je kunt hier ook thuiszorg voor krijgen. Je maakt de huid rondom de sonde voorzichtig schoon met een steriel gaasje met daarop chloorhexidine (= sterilon) of NACL. Nadat je het hebt schoongemaakt, leg je er een splitgaasje omheen, als je dat niet hebt, kun je dit zelf knippen van een gewoon gaasje. Het splitgaasje maak je vast met een pleister. Meestal leggen ze in het ziekenhuis ook wel uit hoe je de sonde kunt verzorgen. Als ze dit niet doen, kun je erom vragen. Vaak krijg je van het ziekenhuis ook een folder mee met daarin de informatie waar je op moet letten en hoe je de PEG kunt verzorgen.
Klik hier voor verdere informatie over de verzorging.